La tendance du marché

La France figure parmi les plus gros consommateurs de médicaments par tête d’habitant, après les Etats-Unis. La consommation de médicaments a progressé de 5,4%.

Les officines s’organisent, au niveau local ou régional, en centrales d’achat d’indépendants, pour atteindre une taille critique et pouvoir ainsi négocier les prix avec les laboratoires.

Les petites officines en zones urbaines (< 700 KE de CA) sont cédées à des prix très bas (+/-50 % du CA).

Un nombre important d’officines devrait changer de mains à l’horizon 2007-2008, compte tenu de la pyramide des âges. Cette tendance a d’ores et déjà débuté.

La demande restera soutenue à cause du vieillissement de la population et de la forte élasticité des dépenses de santé par rapport au revenu des ménages.

Parallèlement, le secteur subit la concurrence des parapharmacies et des linéaires des grandes surfaces, ainsi que la baisse des prix de certains médicaments afin de remédier partiellement au déficit de la Sécurité Sociale. Paradoxe du marché des cessions de pharmacies : alors que leur nombre ne cesse d’augmenter du fait du papy-boom, le prix monte encore.

Ce phénomène peut s’expliquer par les sociétés d’exercice libéral favorisant les investissements (SEL) et les restructurations dans l’industrie pharmaceutique, qui ramènent des pharmaciens option industrie vers les officines participent à l’inflation des prix observés. Avec les SEL, les comportements changent. On se détourne du schéma classique « vente/réinstallation » pour une nouvelle stratégie d’investissement dans une nouvelle pharmacie, tout en conservant l’affaire initiale.

La substitution des médicaments génériques aux médicaments de marque dépend de la volonté du pharmacien et de son acceptation par la clientèle. L’effet des génériques sur le compte d’exploitation aura tendance à baisser le chiffre d’affaires et augmenter la marge brute, l’effet sur la rentabilité étant en principe neutre.

Les points d’alerte

Le surendettement, dû à un prix d’acquisition trop élevé et/ou à un apport personnel insuffisant, est le principal facteur de déséquilibre dans ce secteur.

Les officines de petite taille (CA< 700 K€) en zone urbaine, et notamment à Paris intra-muros, sont menacées à terme (regroupement d’officines préconisé par les pouvoirs publics, concurrence d’officines intégrées dans des groupes par le levier des SEL). Leur revente, à terme, et le potentiel de plus-value sont très incertains. Néanmoins, pharmétudes souligne qu’une revente « démembrée » des actifs peut être intéressante.

Bien qu’aucun vaccin contre la grippe A n’existe actuellement. L’utilisation de
médicaments anti-viraux existants comme le Tamiflu réduisent la virulence
des symptômes. et peuvent contrer les effets d’une nouvelle forme inter-humaine du virus aviaire ou d’un autre virus grippal de même sorte,

Le Tamiflu est conditionné en boites de dix comprimés. Le traitement consiste en l’absorption de deux comprimés par jour pendant cinq jours. La durée de conservation du produit est d’environ cinq ans. Le Tamiflu peut être stocké facilement – il doit seulement être conservé dans un endroit sec et frais pour maintenir son efficacité jusqu’à son usage.

Pour être efficace sur un patient souffrant des symptômes de la grippe A, le traitement de dix comprimés de Tamiflu doit débuter dès que possible et au plus tard dans les 48 heures qui suivent l’apparition des symptômes.

Le Tamiflu peut aussi être utilisé comme une mesure de protection après un contact avec
une personne qui a contracté le virus de la grippe (actuellement en France seul un usage curatif précoce est envisagé par la Direction de la santé).

En cas de doutes ou de questions, demandez conseil à votre pharmacien

Les grands acteurs de la pharmacie ont bien confirmé cette semaine qu’ils étaient en recherche de relais de croissance pour franchir au mieux le cap de leurs échéances de brevetsde 2012.

Lundi, le groupe pharmaceutique japonais Astellas a lancé une OPA hostile sur l’américain OSI Pharmaceuticals pour 3,5 milliards de dollars. Le même jour, l’allemand Merck KaGA annonçait avoir conclu un accord pour racheter l’américain Millipore. Une OPA à 7,1 milliards de dollars avec une prime de 50 %sur le coursde Millipore, avant l’émergence des rumeurs, la semaine précédant l’offre.

Enfin, selon des sources proches du dossier, le numéro un mondial de la pharmacie, Pfizer, proposerait jusqu’à 3 milliards d’euros pour racheter le fabricant allemand de génériques Ratiopharm, dans la bataille qui l’oppose au leader du marché des génériques, l’israélien Teva, également sur les rangs.

Formation requise pour un titulaire

Le diplôme d’Etat de Docteur en Pharmacie est obligatoire : il faut réussir le concours sanctionnant la 1re année d’études. La durée de la formation est de  6 ans.
Ce parcours est sanctionné par une thèse d’exercice : sorte de mémoire à rédiger durant  un stage de 6 mois en officine et à soutenir.

Réglementation

Pour exercer, il faut :

• Etre de nationalité française, ressortissant de l’Union européenne ou « étranger autorisé » (homologation) ;
• Présenter des conditions de moralité ;
• Etre inscrit à l’Ordre National des Pharmaciens ;
• Obtenir une licence, délivrée par le préfet du lieu d’implantation (enregistrement auprès de la DDASS)

Les docteurs en pharmacie option industrie doivent effectuer un stage d’au moins six mois en officine pour devenir titulaire, excepté s’ils ont été inscrits à une quelconque section de l’Ordre avant le 01/01/96.
Les pharmaciens sont inscrits au registre du commerce mais ils sont organisés comme les professions libérales (conseil de l’ordre, numerus clausus…).

La profession est soumise à un numerus clausus qui maintient dans de justes proportions le nombre des officines (excepté en Alsace) :

• une officine jusqu’à 3 500 habitants dans les communes de moins de 2 500 habitants
• une officine par tranche de 2 500 habitants dans les communes de 2500 à 30 000 habitants
• une officine par tranche de 3 000 habitants dans les villes de plus de 30 000 habitants

La création ou le transfert d’une officine est donc soumis à autorisation de la DDASS. Le pharmacien n’est pas un simple distributeur. En cas d’accident sa responsabilité est engagée.
Lorsque le CA HT de l’officine atteint des seuils définis par Arrêté, l’arrivée d’un pharmacien supplémentaire à temps complet est obligatoire. L’arrêté du 9/02/2007 impose la présence d’un docteur en pharmacie par tranche de 1180 KE de CA HT annuel.
Un diplôme ne peut être affecté qu’à une seule officine. Il existe des cas particuliers dans le cadre de sociétés et selon la répartition du capital.

Plusieurs modes d’exercice envisageables

En propre, le titulaire est exploitant. Il mobilise son diplôme et est indéfiniment responsable de son affaire, tant sur son patrimoine professionnel que personnel.
En SNC, plusieurs pharmaciens peuvent s’associer. Quelle que soit la répartition du capital, tous engagent leur diplôme dans l’exploitation de l’officine acquise.
En SARL / EURL, tous les associés de ces sociétés doivent être pharmaciens et sont tenus à une obligation d’exercice personnel (donc pas d’anciens professionnels admis). Les associés minoritaires ne sont pas contraints de mobiliser leur diplôme, ils peuvent ainsi gérer une autre officine. La loi impose un minimum de 5% de prise de participation dans le capital. Dans le cas d’une EURL, l’associé unique est obligatoirement le gérant.

En SEL (SELARL, SELEURL, SELAFA, SELCA), L’une des particularités de la SEL est que plus de la moitié du capital social et des droits de vote doit être détenue par des associés professionnels en exercice. Le complément du capital social (à hauteur de 49%) peut être possédé :

• par des personnes physiques pharmaciens déjà titulaires ou cotitulaires d’une officine ;
• pendant 10 ans maximum, par d’anciens professionnels en exercice au sein de la SEL, ayant cessé toute activité professionnelle ;
• par les ayant droits d’un associé décédé de la SEL mais ce, dans une limite de 5 ans suivant le décès ;
• par d’autres SEL de pharmaciens d’officine.

Tout associé en exercice doit toutefois détenir un minimum de 5% du capital.

En SELAS, une disposition permet de dissocier capital social et droits de vote. Ainsi, des investisseurs extérieurs (pharmaciens déjà titulaires d’une officine ou autre SEL de pharmacie) peuvent dans une SELAS détenir plus de la moitié du capital social. Pour préserver l’indépendance professionnelle de l’associé en exercice minoritaire en capital, celui-ci doit détenir la majorité des droits de vote.

Tendance des modes d’exercice

A ce jour, sauf cas particulier des amants droits, le capital de toute pharmacie en France est toujours détenu par un ou plusieurs pharmaciens diplômés, jamais par des capitaux extérieurs (investisseurs, fonds de pension…).
Par ailleurs, une même société, quelle que soit sa forme, ne peut détenir qu’un seul fonds d’officine. La libéralisation du secteur vise notamment à supprimer ces deux « contraintes » réglementaires.

Au 1/1/06, 57% des officines sont exploitées en propre. Néanmoins, cette situation va nécessairement s’inverser dans la mesure où aujourd’hui, 45% des nouveaux titulaires choisissent d’exploiter en SEL, contre 23% en propre et 19% en SNC. A noter, entre 2006 et 2007, les structures en SEL ont augmenté de 38% !
L’engouement observé pour les SEL s’explique par des motifs fiscaux et patrimoniaux, mais également en prévision des nouvelles réglementations.
Les prix de cession de plus en plus élevés justifient également ce phénomène : il est nécessaire de regrouper différents apports pour acquérir.

Courte Histoire de la sécurité sociale

La Sécurité sociale est une notion relativement récente. Son histoire s’inscrit dans le prolongement de celle d’autre formes de protection sociale comme l’assistance, devenue aujourd’hui l’aide sociale, et la mutualité.

Elle est le produit des profondes mutations politiques, économiques, sociologiques et démographiques, qui ont marqué les 150 dernières années. Si le chancelier Bismarck peut être considéré comme le père fondateur de la sécurité sociale au cours des années 1880, l’expression de Sécurité sociale n’apparaît dans un texte juridique qu’en 1935, avec le vote du Social Security Act sous la présidence de Roosevelt.

En France, l’organisation de la Sécurité sociale remonte seulement à 1945, bien qu’elle soit déjà largement esquissée depuis le début des années 30. Mais en ce début de nouveau millénaire, la question du déficit et même plus largement celle du financement de la Sécurité sociale fait régulièrement la une de nombreux médias.

Financer la sécu

Ainsi, les questions de soutenabilité et autre remboursement de la dette sociale française préoccupe les pouvoirs publics à la suite des critères stricts de Maastricht.

Or, on observe en France que la part de la consommation médicale dans la consommation totale des ménages et dans le PIB (Produit Intérieur Brut) croît régulièrement. La réponse à la question suppose ainsi que soit connue l’origine de l’augmentation régulière des dépenses, sachant que, pour la France en moyenne, le taux d’accroissement annuel de la consommation médiale avoisine 6%.

Pourquoi les dépenses de santé augmentent?

Les raisons de l’augmentation des dépenses de santé sont multiples sans être exhaustives. L’une d’elles tient dans la composition en groupes d’âge de la population française.

Le recours à la médecine, aux médicaments et aux pharmacies est en effet fréquent chez les jeunes enfants jusqu’à l’âge de deux ans et chez les personnes âgées. Or le vieillissement de la population est un facteur d’augmentation de la consommation médicale.

Une autre raison réside dans l’élévation du niveau de vie ainsi que du pouvoir d’achat des individus : ainsi, la part de dépenses de santé dans le budget individuel va croissant, à la nuance près que la consommation individuelle semble d’abord dépendre de l’élément culturel ou socioprofessionnel (degré d’instruction, vie en zone rurale ou urbaine…). Un parisien ira plus dans une pharmacie de paris qu’un ariègeois ira dans une pharmacie en ariège.

Le développement de « l’offre de soins » est une troisième explication. Il s’accompagne d’un accroissement du prix de revient de la médecine et des médicaments et vise tant l’essor continu des professions médicales et paramédicales (parapharmacie) à que le coût croissant de l’appareillage technique (scanners).

Dans une moindre mesure, on peut également signaler l’extension des garanties (politiques de généralisation à partir des années 1970), l’abaissement du seuil d’acceptation de la douleur ou de l’inconfort, accompagné par la médicalisation croissante de certains problèmes sociaux (tabac, alcool, drogue).*

Il faut enfin mentionner la coexistence d’un système de sécurité sociale caractérisé par le service public d’un appareil libéral de santé (médecine, pharmacie), les organismes étant tenus de rembourser des dépenses qui obéissent pour partie à la loi du marché et sur lesquelles elles n’exercent pas de contrôle.

Éviter l’accroissement des dépenses de santé revient à se demander quels sont les moyens d’une politique efficace de maîtrise des dépenses de santé ? Pour répondre à cette problématique, nous pouvons nous pencher sur la situation comptable de la Secu, avant de dresser le panorama des grandes réformes de son mode de financement . Enfin, il faut désormais étudier les grands défis d’avenir que la Sécurité sociale devra savoir relever.

Bonjour,

Internet évolue et Google propose désormais aux internautes les adresses pharmacies depuis les résultats de recherche.

Le site adresse-pharmacie.fr ayant donc ainsi perdu son utilité à renseigner les adresses des pharmacies en local, nous faisons actuellement une restructuration du site internet pour proposer du contenu à plus forte valeur ajoutée pour les internautes à la recherche d’informations dans le milieu pharmaceutique aussi bien des officines que des laboratoires et l’actualité du médicament.